中国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫苗接种成本效益分析文献解读

自2019年底以来，COVID-19已在全球222个国家和地区传播，造成大量病例和死亡，其病原体SARS-CoV-2传染性强于2003年的SARS-CoV；各国限制公共活动的防控措施虽有效控制疫情，但对经济产生负面影响，而疫苗被视为潜在解决方案。目前中国虽广泛推进3岁以上人群两剂次疫苗接种，且疫苗供应充足，但从社会角度评估当前疫苗接种策略成本效益的证据仍较为缺乏，这为本研究提供了立项基础。

2023年3月，北京体育大学团队在《Frontiers in Public Health》（中科院3区，影响因子3.4）发表了一项原始研究，结果显示与未接种疫苗相比，中国普通人群接种COVID-19疫苗可大幅降低感染率和死亡率，且具有成本效益；敏感性分析表明该结论具有稳健性，疫苗接种是占优策略。

与未接种疫苗相比，接种疫苗使人群感染率从100%降至45.3%，死亡率从6.8%降至3.1%，人均年节省成本37664.77元，获得0.50个QALYs，ICER为-74895.69元/QALY。这表明从社会角度看，中国普通人群接种COVID-19疫苗相比未接种不仅能改善健康结局，还具有成本节约效应，是占优策略。

无论模型参数（如疫苗效力、健康效用值、医疗成本、生产力损失等）调整至极端可能值，疫苗接种仍为占优策略；其中结果对早死导致的效用损失和生产力损失、危重病例成本较为敏感，若不考虑生产力损失，人均年节省成本降至26642.38元，ICER变为-53284.00元/QALY。这说明即使关键参数发生较大变化，疫苗接种的成本效益结论仍保持稳定，进一步验证了疫苗接种策略的可靠性，同时提示生产力损失是影响疫苗成本效益的重要因素。

概率敏感性分析的成本效益散点图显示，97.9%的模拟中疫苗接种策略更有效且成本更低；当支付意愿（WTP）为72000元/QALY时，疫苗接种具有成本效益的概率为98.5%。这一结果从概率层面证实了在合理的支付意愿阈值下，中国普通人群接种COVID-19疫苗具有极高的成本效益确定性，为政策制定提供了强有力的证据支持。

此前已有研究探讨了COVID-19疫苗在其他国家（如美国、丹麦、英国、肯尼亚等）的成本效益，发现疫苗接种在多数情况下具有成本效益，部分情景下为占优策略；同时中国相关研究已评估了疫情导致的经济负担（如2020年因公共限制措施产生的生产力损失和COVID-19相关医疗支出），也证实了中国疫苗的安全性和有效性，并推进了3岁以上人群的疫苗接种工作，但缺乏从社会角度针对中国普通人群当前疫苗接种策略成本效益的专项评估，难以直接为中国疫苗接种政策的优化提供针对性证据

本研究首次从社会角度系统评估了中国3岁以上普通人群COVID-19两剂次疫苗接种策略的成本效益，填补了该领域的研究空白；研究不仅量化了疫苗接种在降低感染率、死亡率方面的健康获益，还全面纳入医疗成本和生产力损失（含早死相关损失），更真实地反映了疫苗接种的经济价值，其结果显示疫苗接种为占优策略，且在多种敏感性分析中结论稳健，为中国疫苗接种政策的科学性和合理性提供了关键的卫生经济学证据，也为全球不同收入水平和疫情防控背景下的疫苗成本效益研究提供了中国经验。

在实践和政策层面，本研究结果支持中国政府继续推进3岁以上人群的COVID-19疫苗接种工作，为将COVID-19疫苗纳入国家疫苗规划提供了重要依据，同时提示未来可进一步评估第三剂次疫苗接种、不同类型疫苗（如蛋白亚单位疫苗、腺病毒疫苗）的成本效益，以及针对特定人群（如老年人）的接种优先级，以优化疫苗资源配置。在未来研究方面，本研究指出了当前研究的局限性，如健康效用值参考相似疾病数据、未考虑COVID-19后遗症对长期生活质量的影响、未纳入密切接触者隔离相关成本和疫苗接种的正外部性等，为后续研究指明了方向，即需开展基于中国人群的COVID-19特异性健康效用值研究、长期随访评估后遗症影响，并完善成本和效益的核算维度，以更全面、精准地评估疫苗接种的价值。