MCI 亚型和恢复对社区的样本是否进展为痴呆的影响

轻度认知障碍（MCI）被认为是正常认知老化与痴呆症之间的过渡阶段，与痴呆症风险升高相关。及时识别MCI对于早期治疗和预防策略至关重要。然而，社区人群中的MCI是一个异质性高且状态波动的群体，其诊断和预后评估面临挑战。既往研究已经注意到MCI个体有恢复到正常认知的可能性，但对于不同MCI亚型及其恢复状态的动态变化如何具体影响长期的痴呆症进展风险，尚需更深入的纵向研究来阐明。

2017年5月，新南威尔士大学的Henry Brodaty教授和Liesbeth Aerts博士团队在Neurology发表了一项前瞻性队列研究，结果显示MCI的总体患病率保持稳定，但个体层面的亚型转变和向正常认知（NC）的“恢复”很常见。该研究发现，虽然MCI恢复者和MCI稳定者进展为痴呆症的风险均高于基线正常人群，但这种风险在不同MCI亚型中存在差异：遗忘型MCI（aMCI）的恢复预示着风险显著降低，而非遗忘型MCI（naMCI）的恢复者进展风险依然较高。

MCI分类的稳定性

在基线时被诊断为MCI的参与者中，有46.5%在长达6年的随访期间至少有一次恢复到正常认知状态。在任意两个连续的评估点之间，MCI组有29.7%的人恢复为正常，9.9%进展为痴呆症，而单领域MCI（42.2% aMCI, 35.7% nMCI）比多领域MCI（11.0% amdMCI, 8.5% nmdMCI）更容易恢复。

痴呆症前驱阶段的病程 

在所有新发痴呆症患者中，83.8%的人在诊断前2年符合MCI标准。在痴呆症诊断前最近的一次评估中，最常见的MCI亚型是多领域遗忘型（amdMCI），占44.1%。

MCI亚型与痴呆症累积发病率

与基线无MCI的参与者相比，所有MCI亚型进展为痴呆症的风险均增加，其中多领域遗忘型（amdMCI）的风险最高（HR 47.9, p<0.001），其次是单领域遗忘型（aMCI）（HR 10.9, p<0.001）。总体而言，遗忘型MCI（HR 10.6）和多领域MCI（HR 21.4）的风险显著高于非遗忘型（HR 2.6）和单领域MCI（HR 3.9）。

MCI恢复状态对痴呆症进展的影响 

基线MCI患者中，未恢复者进展为痴呆症的风险是恢复者的2.5倍（HR 2.5, p=0.01）。与基线正常者相比，MCI稳定者（HR 24.7, p<0.001）和恢复者（HR 6.4, p=0.02）的风险均显著升高。

不同亚型中恢复状态的影响 

对于遗忘型MCI，稳定未恢复者的痴呆症风险显著高于恢复者（HR 3.3, p=0.006），且恢复者的风险与基线正常人群无统计学差异（p=0.20）。然而，对于非遗忘型MCI，稳定未恢复者与恢复者之间的痴呆症风险没有显著差异（HR 1.3, p=0.67），且二者进展为痴呆症的风险均显著高于基线正常人群。