染色体高危骨髓瘤患者，一线方案怎么选？

2017ASH上对高危有效的药物进行了总结，明确有效的是蛋白酶体抑制剂（万珂等）及单抗类（daratumumab等），而在与安慰剂的研究中来那度胺也显示出些许疗效，但尚不及蛋白酶体抑制剂，两者间有一定差距。

因此，对于高危染色体异常的患者，从现有药物来看，VRd无疑是最佳的诱导方案并配合万珂为主的维持治疗方案。而该方案中万珂对改善高危染色体异常起到了绝对作用。